掌乐策略【广医保定|健康科普·功能检查科】肾脏“小石头”惹大麻烦

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肾脏“小石头”惹大麻烦

您是否经历过突如其来的腰部剧痛，痛到坐立不安、大汗淋漓？或者排尿时有灼烧感、血尿？这很可能是小小的“肾结石”在作祟！作为泌尿系统最常见的疾病之一，肾结石影响着许多人的健康和生活质量。今天，我们就来揭开肾结石的神秘面纱。

一、肾结石是什么？

简单来说，肾结石就是在肾脏里形成的“小石头”。我们的尿液中含有多种矿物质和盐类（如钙、草酸、尿酸、胱氨酸等）。当这些物质的浓度过高，或者尿液中抑制结石形成的物质减少时，它们就会像水壶里的水垢一样，逐渐析出、结晶、聚集，最终在肾脏内形成坚硬的固体物质——这就是肾结石。

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二、临床特征

肾结石本身可能无症状（静止结石），尤其是小结石或位于肾盏内未引起梗阻时。但当结石移动或引起梗阻时，症状往往非常明显：

肾绞痛

最典型的症状！突发的一侧腰部或腹部剧烈疼痛，呈刀割样、绞痛，难以忍受。疼痛常向下腹部、腹股沟、大腿内侧放射，常伴有坐立不安、大汗淋漓、恶心呕吐等症状。

血尿

结石摩擦损伤尿路粘膜，导致肉眼可见的红色尿液或显微镜下才能看到的血尿。

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当结石位于输尿管下段或膀胱时，刺激膀胱，产生类似尿路感染的症状。

排尿困难或中断

膀胱结石或尿道结石可能导致排尿费力、尿线变细、甚至突然排尿中断。

发热、寒战

如果结石合并尿路感染，可能出现发热、寒战等全身症状，提示病情较重，需紧急处理。

恶心呕吐

剧烈疼痛常引发胃肠道反应。

三、超声表现

1.肾盏里静止不动的肾结石：肾盏内强回声斑，后伴声影。

2.活动性肾结石：结石掉落到输尿管或膀胱内，患者腹痛剧烈，超声表现肾盂、肾盏分离，引发“肾积水”。

四、超声发现肾结石的优势

无创无辐射、便捷

作为一线筛查手段，超声没有辐射，孕妇、儿童都适用，可以反复检查。

快速定位、判断大小和积水

当您因腰痛就诊时，超声能快速判断是不是结石惹的祸（排除其他急腹症），精确找到石头藏在哪里（肾盂、输尿管上段/下段、膀胱入口附近），测量它的大小，并清晰地显示出它是否造成了上游的“积水”，及判断其严重程度。

敏感发现结石

特别是对于X线可见的阳性结石，超声检出率很高。即使是一些X线下看不到的阴性结石（如尿酸结石），在超声下也能表现为明亮的回声点。

监测治疗效果

无论是保守治疗（排石）、体外冲击波碎石(ESWL)术后，还是手术后，复查超声都是观察结石是否排出、有无残留或复发、肾积水是否缓解的常规、有效方法。

肾脏超声凭借无辐射、实时动态、便捷可重复的核心优势，已成为肾结石与尿路梗阻筛查、诊断及随访的基石性影像诊断工具。它既是儿童、孕妇及高危人群的首选 “侦察兵”—— 能精准捕捉各类成分的结石踪迹，还可量化评估尿路积水程度；更是守护肾脏功能的 “无声卫士”—— 既支持肾功能动态变化的监测，又能为关键介入治疗提供精准引导。在泌尿系统疾病诊疗的临床征途中，肾脏超声为肾脏健康防护与精准医疗实践筑牢了安全基石。

本文作者董三巧

广安门医院保定医院主治医师。

专业专长：妇科、浅表、腹部、心脏及外周血管的超声诊断。

审核专家徐亚岭

广安门医院保定医院功能检查科主任，副主任医师，毕业于承德医学院影像诊断专业，大学全日制本科学历，从事超声诊断专业十余年，诊断经验丰富，曾多次外派进修培训学习，参与科研课题3项，著作1部，论文多篇。担任中国中医药信息学会超声协会常任理事，河北省中西医结合超声专委会委员，河北省健康学会超声管理分会委员，河北省健康教育急重症医学超声专业委员会委员，保定市出生缺陷预防与控制专业委员会常务委员，保定市超声质量控制委员会委员，保定市医学会超声医学分会委员；保定市医师协会超声医师分会委员。

专业专长：先天性心脏病的超声诊断，外周血管、浅表器官、男科的疑难病例等。

供稿：功能检查科

编辑：杨津

审核：赵亚飞

统筹：白杨

监制：齐岚

中国中医科学院

广安门医院保定医院

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